有机磷酸酯类中毒机制及解救

1、M样症状(毒蕈碱样症状)：交感神经兴奋引起平滑肌痉挛、外分泌腺分泌增强，重者发生肺水肿或呼吸衰竭死亡。

2、对于有机磷农药中毒症状分为以下几类：轻度中毒主要表现出M样症状，即内腹绞痛，流汗，脸色苍白等症状；中度中毒主要表现为M+N样症状，即出现抽搐，痉挛等症状；重度中毒除了M、N样症状外，还会出现中枢性反应，如昏迷休克等。

3、严重者可有呼吸肌麻痹，造成周围性呼吸衰竭。此外由于交感神经节受乙酰胆碱**，其节后交感神经纤维末梢释放儿茶酚胺使血管收缩，引起血压增高、心跳加快和心律失常。

解毒机理：1。阿托品—可竞争性阻断M受体，用来对抗有机磷酸酯类中毒时的M样症状2。

，阿托品：为治疗急性有机磷酸酯类中毒的特异性、高效能解毒药物。能迅速对抗体内ACh的毒蕈碱样作用。由于阿托品对中枢的**受体无明显作用，故对有机磷酸酯类中毒引起的中枢症状，如惊厥、燥动不安等对抗作用较差。

有机磷农药急性中毒常用阿托品和胆碱酯酶复活药解救。阿托品可迅速对抗乙酰胆碱激动M受体引起的一系列症状。胆碱酯酶复活药如碘解磷定、氯解磷定可以解救被抑制的胆碱酯酶，恢复其水解乙酰胆碱的能力。

但是有机磷农药的主要成分有机磷酸酯类与胆碱酯酶可以生成磷酰化胆碱酯酶，磷酰化胆碱酯酶能够抑制胆碱酯酶水解乙酰胆碱，从而导致乙酰胆碱的蓄积，引起中毒症状。

有机磷酸酯类可通过皮肤、呼吸道、消化道吸收，与乙酰胆碱酯酶(AChE)以共价键结合，生成难以水解的磷酰化胆碱酯酶，结果使AChE失去水解ACh的活性，导致ACh在体内大量堆积，引起一系列中毒症状。

有机磷杀虫药中毒的治疗最理想是胆碱酯酶复活药与阿托品二药合用。轻度中毒亦可单独使用胆碱酯酶复活药。两种解毒药合用时，阿托品的剂量应减少，以免发生阿托品中毒。

解毒机理：1。阿托品—可竞争性阻断M受体，用来对抗有机磷酸酯类中毒时的M样症状2。

有解磷定，氯解磷定，双复磷，可夺取与胆碱酯酶结合的有机磷，恢复胆碱酯酶分解乙酰胆碱的活力，对解除**样作用和促进昏迷病儿苏醒有明显作用，与阿托品有协同作用。