苯使用时应注意事项(氨茶碱使用时应注意事项)

李阿姨今年65岁，上次体检血脂三项均比较高，医生开的辛伐他丁10mg口服，每晚一次。同时一个朋友推荐他口服苯扎贝特，因为他服用苯扎贝特后TG甘油三酯控制很不错，可是阿姨不太了解这个药，咨询辛伐他丁可不可以和苯扎贝特一起服用，这样效果更好呢？我告诉她不能合用，反而会增加不良反应概率，比如肌肉酸痛。首先了解下正常血脂三项的标准范围

甘油三酯的正常范围是0.45到1.69mmol/L，胆固醇值在2.8到5.17，低密度脂蛋白的正常范围是小于3.64mmol/L。

苯扎贝特为贝特类调脂药物，主要降低血浆甘油三酯和提高高密度脂蛋白水平，对降低低密度脂蛋白作用比较弱。

他汀类药物主要降低低密度脂蛋白，并兼顾降低甘油三酯。根据《甘油三酯增高的血脂异常防治中国专家共识》，甘油三酯轻中度升高时低密度脂蛋白为主要治疗目标。辛伐他汀为HMG-COA还原酶抑制剂，苯扎贝特与HMG-COA还原酶抑制剂均经过CYP3A4酶代谢，两者联合用产生代谢性相互作用，使他汀类药物代谢减少，有增加肌病风险，如肌痛，横纹肌溶解，血肌酸磷酸激酶增高等。所以不推荐2药合用。

如果确实需要HMG-COA还原酶抑制剂与贝特类联合应用，克选择非诺贝特，发生相互作用的危险较小，并注意两药应分开早晚服用。

药师提示