如何理解大病救助中的单病种最高限额呢

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　　城乡居民大病保险是覆盖全省所有城镇居民医保、新农合的参保（合）人员，即如果参加了城镇居民医保或新农合，就已自动参加了城乡居民大病保险，无需再额外缴费。城乡居民大病保险的具体保障内容就是：经城镇居民或新农合基本医疗报销（达封顶线）后，一个参保（合）年度内个人单次或累计合规自付费用超过起付线以上的部分，按费用高低分段确定**比例，分段**比例为50%-75%（纳入招标内容确定），原则上费用越高，**比例越高。

　　具体分段标准及管理办法由省医改办牵头，省卫生计生委、省人力资源社会保障厅、省财政厅等部门共同制定。城乡居民大病保险起付线为8000元(即个人自付符合基本医疗保险政策报销范围内的住院统筹年度内和特殊病种大额门诊费用达到8000元，不含8000元以下费用)，最高(封顶线)**限额为22万元，起付线不含基本医疗保险起付标准以下个人负担部分。

　　起付线今后根据实际运行情况适时调整。

　　经基本医保报销、大病保险补偿后，个人自付合规剩余部分符合民政救助政策的，民政部门再按医疗救助有关规定给予救助。

　　在计算大病保险个人累计负担额度时，不扣除贫困患者当年享受的医疗救助额度。城乡居民大病保险的承办主体是商业保险机构，是采取向商业保险机构**大病保险的方式，由省卫生计生委、省人力资源社会保障厅、省财政厅等部门通过**公开招标遴选具有资质的商业保险机构承办我省城乡居民大病保险业务。

精选问答：

　　1、大病医保报销规定？

　　在发生超过基本医疗统筹基金最高**限额以上的医疗费用，由社会保险部门按：0-4万元以下报销85%，4万元-8万元以下报销90%，8万元以上报销95%。每一医疗年度内，最高**限额为人民币15万元。

　　根据相关规定，凡适用于本市行政区域内的市和区县地方所属企业(以下简称企业)及其职工和退休人员都可享受大病医疗保险。而不缴纳基本医疗保险费且继续享受基本医疗保险待遇的退休人员不在“大病医疗保险范围内”。

　　大病医疗从保险形式来说，可分为两种。一种是社保的大病医疗，是为保障城镇职工重大**医疗需求而建立的专项医疗保险基金，用于**参加城镇职工基本医疗保险的参保人员，年度内累计发生的超过基本医疗保险最高**限额以上的医疗费用。另一种是商业险大病医疗，是保险公司按照保险条款的约定为特定保险人承保约定的重大**保障。

　　需要注意的是这两种大病医疗保险范围内的重大**的解释并不完全相同，因此消费者在投保和使用时要加以选择。

　　目前人们患高血压、高血脂、高血糖、脂肪肝的人比比皆是，而且患病年龄越来越趋于低龄化。据报道，最年轻的高血压患者仅有6岁!而且，原本属于重大**的一些病症开始常见化。多家保险机构的大病医疗保险范围也随之进行了调整。

　　社保大病医疗保险范围内的费用报销实际发生的医疗费用，需要实际发生的医疗费用的**，分为普通门急诊费用报销和住院费用报销，还有大额医疗统筹，有一定的限额;而商业保险的大病医疗保险范围内的费用是提前给付，即只要**确诊患有保单中的大病，立即按合同约定全额赔付。

　　2、特殊病种大病报销比例？

　　一、特殊病种门诊报销比例

　　　　职工医保：一个医保年度内，特殊病种门诊起付线400元，符合规定治疗范围的医疗费用报销比例与普通住院待遇相同。

　　　　城乡居民医保：一个医保年度内，特殊病种门诊起付线400元，符合规定治疗范围的医疗费用报销比例与普通住院待遇相同。

　　　　二、特殊病种门诊报销手续如何办理

　　　　申报人员只要申请认证特殊**，即可享受上述的报销比例。特殊**医疗保险报销可按照以下流程进行：

　　　　1、所需材料：《基本医疗市级统筹特殊**申报表》、两张1寸近照（一张贴在申报表上、一张用于分中心做特病证）、经单位签字盖章后由单位或本人将申报表、身份证复印件及照片。

　　　　2、报销办理流程：

　　　　1） 将上述材料上交参保单位所在区医保中心，灵活就业人员直接将上述资料交本人参保区医保中心。每月申报特病时间为1—20日。

　　　　2） 申报人员应在每月23—24日（节假日顺延），拨打参保医保中心电话或直接到单位或医保中心了解检查**的地址及检查日期，并在检查当日8：30准时到达指定**。