误服有机磷农药多久出现症状会缓解

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有机磷农药中毒的三大症状

一、有机磷农药中毒的三大症状

急性有机磷农药进入人体后往往病情迅速发展,患者很快出现如下情况:

1、胆碱能神经兴奋及危象

(1)毒蕈碱样症状

主要是副交感神经末梢兴奋所致的平滑肌痉挛和腺体分泌增加。临床表现为恶心、呕吐、腹痛、多汗、流泪、流涕、流涎、腹泻、尿频、大小便失禁、心跳减慢和瞳孔缩小、支气管痉挛和分泌物增加、咳嗽、气急,严重患者出现肺水肿。

(2)烟碱样症状

乙酰胆碱在横纹肌神经肌肉接头处过度蓄积和刺激,使面、眼睑、舌、四肢和全身横纹肌发生肌纤维颤动,甚至全身肌肉强直性痉挛。患者常有全身紧束和压迫感,而后发生肌力减退和瘫痪。严重者可有呼吸肌麻痹,造成周围性呼吸衰竭。此外由于交感神经节受乙酰胆碱刺激,其节后交感神经纤维末梢释放儿茶酚胺使血管收缩,引起血压增高、心跳加快和心律失常。

(3)中枢神经系统症状

中枢神经系统受乙酰胆碱刺激后有头晕、头痛、疲乏、共济失调、烦躁不安、谵妄、抽搐和昏迷等症状。

2、中间综合征

中间综合征(IMS)是指有机磷毒物排出延迟、在体内再分布或用药不足等原因,使胆碱酯酶长时间受到抑制,蓄积于突触间隙内,高浓度乙酰胆碱持续刺激突触后膜上烟碱受体并使之失敏,导致冲动在神经肌肉接头处传递受阻所产生的一系列症状。一般在急性中毒后1～4天急性中毒症状缓解后,患者突然出现以呼吸肌、脑神经运动支支配的肌肉以及肢体近端肌肉无力为特征的临床表现。患者发生颈、上肢和呼吸肌麻痹。累及颅神经者,出现睑下垂、眼外展障碍和面瘫。肌无力可造成周围呼吸衰竭,此时需要立即呼吸支持,如未及时干预则容易导致患者死亡。

3、有机磷迟发性神经病

有机磷农药急性中毒一般无后遗症。个别患者在急性中毒症状消失后2～3周可发生迟发性神经病,主要累及肢体末端,且可发生下肢瘫痪、四肢肌肉萎缩等神经系统症状。目前认为这种病变不是由胆碱酯酶受抑制引起的,可能是由于有机磷农药抑制神经靶酯酶,并使其老化所致。

4、其他表现

敌敌畏、敌百虫、对硫磷、内吸磷等接触皮肤后可引起过敏性皮炎,并可出现水疱和脱皮,严重者可出现皮肤化学性烧伤,影响预后。有机磷农药滴入眼部可引起结膜充血和瞳孔缩小。

二、有机磷农药中毒的发病原因

有机磷毒物进入体内后迅速与体内的胆碱酯酶结合,生成磷酰化胆碱酯酶,使胆碱酯酶丧失了水解乙酰胆碱的功能,导致胆碱能神经递质大量积聚,作用于胆碱受体,产生严重的神经功能紊乱,特别是呼吸功能障碍,从而影响生命活动。由于副交感神经兴奋造成的M样作用使患者呼吸道大量腺体分泌,造成严重的肺水肿,加重了缺氧,患者可因呼吸衰竭和缺氧死亡。

AOPP还可引起心脏损害,甚至可以导致心源性猝死。其原因可能是对心脏直接损害引起中毒性心肌炎,加之缺氧、电解质紊乱、酸中毒等可以间接加重心脏损害,同时AOPP时患者的交感神经和副交感神经功能紊乱,引起心律失常。此外治疗时如阿托品用量过大,造成患者心率过快而供血不足,同时心脏耗氧增加,导致心肌缺血性损害,心电活动的稳定性受到影响,故容易发生恶性心律失常,乃至发生猝死。

三、现场怎样急救

1、有人因接触有机磷农药中毒时,应立即把中毒者抬到空气新鲜的地方,脱去被污染的衣服。

2、用肥皂水或3% -5%的苏打水彻底洗去皮肤上的药液(敌百虫中毒时禁用),然后用温水擦洗干净。注意不要用热水或酒精擦洗,以免加剧毒物吸收。

3、若眼睛受到污染,可用生理盐水或1%的苏打水冲洗,然后滴入1%阿托品1 -2滴。

4、当有人吸入或食入有机磷农药中毒时,神志清醒者可口服清水或2%苏打水400 -500毫升,然后催吐,反复多次,直到吐出的液体无特殊气味为止。

5、对神志不清或拒不合作的中毒者,可将他的口撑开,在其上、下齿之间垫上软的东西,然后用洗胃管洗胃。

6、经上述初步处理后,及时将中毒者送医院进一步救治。

绝不能不做任何处理就直接拉患者去医院,切记开始不宜输入大量葡萄糖、COA、ATP、50%硫酸镁、胃复安、西沙必利、吗啡、冬眠灵、喹诺酮类、胞二磷胆碱、维生素B5、氨茶碱、利血平应禁用,否则会增加毒物的吸收而加重病情。保持呼吸道通畅;给氧或应用人工呼吸器;对于休克患者可应用用升压药;对脑水肿应用脱水剂和肾上腺糖皮质激素;对局部和全身的肌肉震颤及抽搐的患者可用巴比妥;对于呼吸衰竭患者除使用呼吸机外可应用纳洛酮;对于危重患者可采用输血和换血疗法。

有机磷杀虫剂中毒有些什么表现

有机磷杀虫剂杀虫效力高，对人畜的毒性也大。目前绝大多数的杀虫剂中毒是误服有机磷杀虫剂所引起的。有机磷杀虫剂进入人体后通过血液、淋巴很快运送至身体各个器官，以肝脏含量最多、肾、肺次之，肌肉及脑组织中含量少，其毒理作用是抑制人体内胆碱酯酶的活力，使之失去分解乙酰胆碱的能力，使乙酰胆碱在体内积累过多。中毒原因主要是中枢神经呼吸衰竭，呼吸肌瘫痪而窒息;支气官腔内积贮粘液，肺水肿等加重呼吸衰竭，促进死亡。 一、中毒症状 1、轻度中毒 短时间内接触较大量的有机磷杀虫剂后，24小时内呵出现头晕、头痛、恶心、呕吐、多汗、胸闷、视力模糊、无力等症状，瞳孔可能缩小。全血胆碱酯酶活性一般在50 %一70 %. 2、急性中度中毒 除较重的上述症状外，还有肌束震颤、瞳孔缩小，轻度呼吸困难、流涎、腹痛腹泻、步态蹒跚、意识清楚或模糊。全血胆碱酯酶活性一般在30 %~50 %。 3、急性重度中毒 除上述轻度和中度中毒症状外还出现昏迷、抽搐、呼吸困难、口吐白沫、肺水肿、瞳孔缩小、大小便失禁、惊厥、呼吸麻痹等。全血胆碱酯酶活性一般在30 %以下。 二、急救措施 1、消除毒物 将中毒者迅速带离现场，脱去污染的衣裤，用肥皂水(忌用热水)彻底清洗污染的皮肤、头发、指甲，眼部如受污染，应迅速用清水或2 %碳酸氢钠溶液冲洗。对经口中毒者应立即送医院抢救，应尽早导吐，并可用清水、2 %碳酸氢钠溶液或用l:5000高锰酸钾溶液洗胃，洗胃应反复进行。 2、特效解毒药物 及时正确地服用解毒药，常用的有机磷解毒剂有抗胆碱剂和胆碱酯酶复能剂。阿托品是目前抢救有机磷杀虫剂中毒最有效的解毒剂之一，但对晚期呼吸麻痹无效。轻度中毒者可单独给予阿托品;中度或重度中毒者可以用阿托品治疗为主，可合并使用胆碱酯酶复能剂(如氯磷定、解磷定)，合并使用时，有协同作用，阿托品剂量应适当减少。 3、中草药治疗 可用绿豆、甘草各一两煎水服。也可用蔓佗萝0.3-0.9g煎水服。还可用金鸡尾和金银花各四两、干草二两煎水服。 4、针灸疗法 头昏头痛可针刺太阳、风池穴;恶心呕吐针刺内关、止吐穴;腹痛针刺中脘、足三里穴;腹泻针刺天枢、气海、止泻等穴;肌颤针刺大椎、足三里、池穴;呼吸闲难刺激膈神经。需要指出的是，针灸疗法必须由具有这方面专门技能的医生实施。 5、对症治疗 治疗过程中，特别注意要保持呼吸道通畅。出现呼吸衰竭或呼吸麻痹时，立即给予机械通气。必要时作气管插管或切开。呼吸暂停时，不要轻易放弃治疗。对脑水肿者应快速给脱水利尿药物，还要服用保护脑细胞药物，在大量出汗脱水时，应补充盐水，注意电解质平衡。急性中毒患者临床表现消失后仍继续观察2-3天;重度中毒患者避免过早活动，防止病情突变。(金卫士有害生物防治中心提供，只供参考)

有机磷农药中毒的急救处理

有机磷农药是我国使用广泛、使用量最大的杀虫剂。目前，我国生产和使用的有机磷农药有100多种。下面就是我为大家整理的关于有机磷农药中毒方面的急救处理，供大家参考。

有机磷农药中毒的一般急救 措施

迅速将中毒者带离中毒现场，脱去有毒的衣物，用清水或肥皂水彻底清洗皮肤;对于意识清楚的口服中毒者，应立即在现场反复实施催吐。及时阻断吸收途径，防止增加毒物吸收而加重病情。

        清除体内毒物

洗胃：这是切断毒物继续吸收最有效的 方法 ，用2%-3%的碳酸氢钠溶液(敌百虫忌用)、生理盐水、1:5000高锰酸钾溶液，及时、反复、彻底洗胃，直至洗清为止。

灌肠：洗胃后，可经胃管注入硫酸镁或硫酸钠30-50g导泻，或用肥皂水灌肠，以清除肠道内的毒物。

血液净化：治疗重度中毒效果显著，包括血液灌流、血液透析及血浆置换等，可有效清除血液中或组织中释放的有机磷农药，提高治愈率。

联合用药

阿托品：在洗胃的同时，甚至洗胃之前，一经确定是AOPP，应立即使用阿托品，足量、重复给药，直至达到阿托品化。

注：阿托品化的判断标准是① 瞳孔扩大不再缩小;② 颜面潮红、皮肤干燥;③ 腺体分泌减少、口干无汗;④ 肺部啰音减少或消失;⑤ 心率加快。

达到阿托品化后，由于毒物仍在吸收，仍需将阿托品适当减量维持3-7天，不可过早骤然停药，以防反跳。

解磷定：重度中毒患者肌内注射，每4-6小时一次。

酸戊已奎醛注射液(长托宁)：是新型、高效、低毒的长效抗胆碱药，其量按轻度中毒、中度中毒、重度中毒给予，30分钟后以症状可再给首剂的半量应用。

有机磷农药主要通过什么途径侵害人体

经口食入——误服或自动口服，见于服食含有残留农药的食品或轻生者，前者潜伏期较长，数月或数年才发病，后者一般在口服毒物后10分钟至2小时内发病;

经皮肤及黏膜进入——多见于喷洒农药时落到皮肤及黏膜上，这种情况一般在接触农药12小时后发病;

经口及呼吸道吸入——见于空气中的有机磷农药被吸入体内，此种情况发病较早，多于接触后30分钟内出现症状，且病情进展很快，病死率高。

有机磷农药中毒都有哪些分类

根据临床表现分类

毒蕈碱样症状：食欲不振、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、瞳孔缩小、视力模糊、多汗、流涎、支气管痉挛、呼吸困难、发绀等。

烟碱样症状：震颤、抽搐、肌无力、心率加快、血压上升等。

中枢神经系统症状：眩晕、头痛、疲倦无力、烦躁不安、发热、失眠、震颤、精神恍惚、言语不清、惊厥、昏迷等。

根据中毒轻重分类

轻度中毒：毒蕈碱样症状和一般神经系统的症状属于轻度中毒。

中度中毒：除以上症状，出现肌肉震颤者属于中度中毒。

重度中毒：除以上症状，出现惊厥、昏迷、肺水肿者属于重度中毒。

　    有机磷农药中毒并发症的防治

呼吸衰竭的对症处理

① 及时行气管插管或气管切开，保持呼吸道通畅;② 持续低流量给养以提高痒分压;③ 纠正酸碱平衡及电解质紊乱;④ 选用呼吸兴奋药;⑤ 人工呼吸器辅助呼吸。

控制肺水肿

① 合理使用阿托品;②给痒，吸入去泡剂，酌情应用足量的糖皮质激素、脱水药、利尿药和强心药。

防治脑水肿

合理应用脱水剂和肾上腺糖皮质激素。

中毒性心肌炎治疗原则